La démarche de soins infirmiers (5 étapes)

La démarche de soins infirmiers est un processus intellectuel, structuré selon des étapes logiquement ordonnées, utilisé pour planifier des soins personnalisés visant le mieux être de la personne soignée.

Les étapes de la démarche de soins :

  1. La collecte des données . 
  2.  L’analyse et l’interprétation des données . 
  3.  La planification des interventions (ou planification des soins) . 
  4.  L’exécution des interventions (ou exécution des soins) . 
  5.  L’évaluation .
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1ère étape: la collecte des données 


a: Définition: 

C’est un processus organisé et systématique de recherche d’informations faite à partir de diverses sources afin de découvrir le degré de satisfaction des différents besoins de la personne, d’identifier ainsi des problèmes, de connaitre ses ressources personnelles et de planifier des interventions susceptibles de l’aider.

b: Les buts de la collecte des données: 

 Permet de mieux comprendre le malade et de planifier des soins appropriés; fournit une image globale de l’état de santé de la personne et permet à l’infirmière de porter son jugement clinique (c’est-à-dire identifier les difficultés à la suite de ses observations et de ses questionnements et de tenter de les résoudre dans le cadre de ses fonctions).

c: les sources d’informations: 

 La personne soignée La famille et les proches Les autres membres de l’équipe soignante Le dossier du malade ( respect du principe éthique: la confidentialité) Les ouvrages de référence.

d: Types d’informations à collecter : 

En général, sur le plan pratique la collecte des données peut se résumer ainsi: Identification de la personne: Nom et prénom du patient, age, sexe,service,n° de la chambre,n° du lit,lieu d’habitation,situation sociale,réseau de soutien en cas de besoin….

↪Données sur l’état de santé de la personne:

  1. Situation de santé actuelle (données actuelles) : englobent ce qui se passe au moment où se fait la collecte des données. Elles touchent par exp: Les conditions urgentes;L’état de conscience;L’état psychologique manifeste;Les handicaps;Les risques à prévenir;L’état de souffrance et d’inconfort (exp les nausées, les vomissements, les douleurs..);Le degré d’autonomie….. 
  2. Antécédents de santé (données historiques): font état de ce qui se passait avant l’arrivée du patient dans le service ou avant le début de la maladie exp: son cycle d’élimination, son appétit, ses habitudes alimentaires, ses habitudes de sommeil ou ses problèmes antérieurs…; elles nous permettent de mieux connaitre la personne et d’établir une comparaison avec ce qui se passe maintenant. 
 e: Méthodes de collecte des données: 

 L’observation des signes et des symptômes entrevue avec la personne et sa famille examen physique de la personne malade (exp à la recherche des escarres, d’une plaie…..) les échelles de mesures (température, fréquence respiratoire, poids, taille, pouls, tension artérielle….)

 2ème étape : analyse et interprétation des données 


  • Analyser :  Signifie approfondir les renseignements colligés, découvrir leurs rapports afin de les mieux comprendre et de les catégoriser pour arriver à en tirer une conclusion à l’étape de l’interprétation 
  • Interpréter: signifie donner un sens à l’information reçue et en tirer une conclusion 
  • Le but de l’étape d’analyse et d’interprétation des données ⇰ C’est de Poser le diagnostic infirmier . 
a: Le diagnostic infirmier: 

C’est l’énoncé d’un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé présents et potentiels, aux processus de vie d’une personne, d’une famille ou d’une collectivité.

les diagnostics infirmiers servent de base pour choisir les interventions de soins visant l’atteinte des résultats dont l’infirmière est responsable.

b: Le jugement clinique: 

Définition: est l’acte intellectuel d’émettre une appréciation, une opinion, de tirer une conclusion à partir d’un ensemble de signes et de symptômes se rapportant à l’état de santé d’une personne.

c: La composition et la formulation du diagnostic: 

  • Le DI consiste à identifier une difficulté à partir de signes observables. 
  • C’est une conclusion tirée à la suite d’une observation réfléchie. 
  • Le DI exprime effectivement un problème, mais il va plus loin: il exprime aussi la cause de ce problème. ( formulation d’hypothèses ) 
  •  Le DI est formulé de cette façon: problème R/A cause. 
d: Les outils de l’infirmière et du médecin pour poser un diagnostic: 

  • Diagnostic infirmier : Habiletés cliniques de l’infirmier (e) : Écoute, observation, mémoire, raisonnement, jugement clinique. 
  • Diagnostic médical : Habiletés cliniques du médecin: Tests de laboratoire, imagerie radiologiques, endoscopies….. 

3ème étape: La planification des soins 


La planification des soins découle directement du diagnostic infirmier , elle consiste à établir un plan d’action (plan de soins) , à prévoir les étapes de sa réalisation , les gestes à faire, les moyens à mettre en œuvre et les précautions à prendre , bref à penser et à organiser une stratégie de soins bien définie.

Plan de soins Le plan de soins comporte un ou des diagnostics infirmiers pour lesquels il faut fixer des objectifs, planifier des interventions et prévoir une évaluation.

4ème étape: L’exécution des interventions 


Définition: L’exécution des interventions est la 4ème étape de la démarche de soins au cours de laquelle sont amorcés les interventions prévues dans le plan de soins pour permettre à la personne d’atteindre les objectifs fixés.

5ème étape: L’évaluation 


a: Définition : C’est un jugement comparatif systématique de l’état de la personne, porté au moment de l’échéance, en considérant les objectifs fixés. En mesurant le progrès accompli , l’infirmière peut se rendre compte des résultats obtenus et de l’efficacité de ses actions.

 b: Les buts de l’évaluation :

  • Vérifier l’atteinte des objectifs; 
  •  Chercher à connaitre ce qui pourrait être amélioré; 
  •  Corriger le cours de l’action; 
  • Assurer des soins de qualité. 
c: Conclusions à tirer à la suite d’un jugement sur un objectif : 

Objectif :

  •  Atteint 
  •  En voie d’être atteint: à poursuivre / à modifier 
  • Non atteint: à poursuivre / à remplacer.

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