Les antibiotiques : définition, tableau des antibiotiques et utilisation

L'antibiotique est une substance chimique ou naturelle alors élaborée par des microorganismes qui ont le pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens (effet bactériostatique) ou de les détruire (effet bactéricide).

Les antibiotiques
Les Bêtalactamines
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Pénicilline G	Pénicilline
Pénicilline V	Oracilline Extencilline
Oxacilline	Bristopen
Cloxacilline	Orbénine
Amoxicilline	Agram Bristamox Clamoxyl
Amoxicilline + acide clavulanique	Augmentin Ciblor
Ampicilline	Totapen
Ceftriaxone	Rocéphine Triacefan
Ceftazidime	Fortum
Cefpodoxime	Orelox
Cefixime	Oroken
Céfuroxime	Zinnat
Pipéracilline + tazobactam	Tazocilline
Aztréonam	Azactam
Imipénem	Tiénam
Les Aminosides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Amikacine	Amiklin
Gentamicine	Gentalline
Les Macrolides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Erythromycine	Erythrocine
Josamycine	Josacine
Pristinamycine	Pyostacine
Clarithromycine	Naxy Zeclar
Les Fluroquinolones
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Ofloxacine	Oflocet
Ciprofloxacine	Ciflox
Lévofloxacine	Tavanic
Norfloxacine	Noroxine
Les Glycopeptides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Vancomycine	Vancomycine
Téicoplanine	Targocid
Les Nitro-Imidazoles
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Métronidazole	Flagyl
Ornidazole	Tibéral
Les sulfamides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Cotrimoxazole	Bactrim
Sulfadiazine	Adiazine

L'utilisation des antibiotiques 

Le choix des antibiotiques 

Le choix des antibiotiques se fait suivant des règles :

• Connaître l'agent infectieux : réaliser un antibiogramme. 
• Connaître la demi-vie et la durée d'action de l'antibiotique. 
• Prendre en compte le terrain du patient : âge, allergies, antécédents… 

Les associations d'antibiotiques 

La prescription médicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :

• La synergie : renforcer l'effet de l'action. 
• Eviter la résistance des germes. 
• Lutter contre une infection microbienne. 

L'association d'antibiotique répond à des règles :

• Ne pas associer de médicaments ayant des effets antagonistes. 
• Ne pas associer de médicaments de même famille. 
• Ne pas associer de médicaments de même mode d'action. 
• Ne pas associer de médicaments de même toxicité. 

Les Bêtalactamines 

Les Pénicillines 

Indications : variés. Bactéricide par blocage de la synthèse de la paroi bactérienne.

Contre-indications : allergie connue.

Effets secondaires :

• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique. 
•  Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique 

Les Céphalosporines 

Indications :

• Infections ORL, respiratoires, génito-urinaires, ostéo-articulaires, cutanées. 
• Infections graves. 
•  Antibioprophylaxie. 

Contre-indications : allergie connue.

Effets secondaires :

• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique. 
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives. 
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique 

Les Carboxypénicillines 

• Indications : efficaces contre les pyocaniques.

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

•  Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique. 
•  Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives. 
• Troubles ioniques : risque hypokaliémie, apport important de sodium : hypernatrémie. 
•  Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique 

Autres bêtalactamines 

• Indications : infections résistantes aux autres bêtalactamines.

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives. 
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique 

Les Aminosides 

• Indications : associé avec un bêtalactamines dans les infections endocardiques, respiratoires, génito-urinaires, rénales, ostéo-articulaires, cutanées, septicémiques.

• Contre-indications : allergie connue, myasthénie.

• Effets secondaires :

• Ototoxicité : toxicité sur le nerf auditif : favorisée par les doses élevées, insuffisance rénale, hypovolémie, diurétiques. 
• Toxicité rénale. 
• Rares : réactions allergiques. 

Les Macrolides 

• Indications : infections ORL et pulmonaires. Alternative aux pénicillines.

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, gastralgies, douleurs abdominales. 
• Erythromycine en intraveineux : troubles du rythme et de la conduction cardiaque, irritation veineuse. 
•  Rares : réactions allergiques. 

Les Tétracyclines 

• Indications :

• Maladies infectieuses transmises par des animaux. 
• Affections dermatologiques : acnés, rosacée. 
• Antibioprophylaxie. 

• Contre-indications : allergie connue, insuffisance hépatique et/ou rénale, exposition au soleil ou aux UV.

• Effets secondaires :

• Lyploplasie de l'émail des dents : coloration jaune des dents. 
• Photosensibilité cutanée. 
• Troubles digestifs : ulcération, gastralgies, diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives. 
• Rares : leucopénie, anémie, thrombopénie, réactions allergiques. 

Les Fluoroquinolones 

• Indications : infections sévères (large spectre).

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

• Douleurs articulaires et musculaires. 
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales. 
• Rares : réactions allergiques, céphalées, toxicité rénale-hépatique-hématologique. 

Les Glycopeptides 

• Indications :

• Infections sévères à staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques.
•  Colites pseudo-membraneuses à Clostridium difficile. 
• Prophylaxie des endocardites si allergie à la pénicilline. 

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

• Toxicité auditive. 
• Rares : réactions allergiques. 

 Les Nitro-Imidazoles 

• Indications : infections à germes anaérobies.

• Contre-indications : allergie connue.

 • Effets secondaires :

• Troubles digestifs : goût métallique dans la bouche, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales. 

Les Sulfamides 

• Indications : infections urinaires et génitales, toxoplasmose.

• Contre-indications : allergie connue.

• Effets secondaires :

• Réactions allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, bronchospasme. 
• Troubles digestifs : anorexie, diarrhée, nausées, vomissements. 
• Troubles hématologiques : anémie, neutropénie, thrombopénie.