Définition
ll s'agit d'un cancer qui se forme dans les tissus du col utérin.
Il s’agit généralement d'un cancer à croissance lente qui peut ne pas donner de symptôme, mais peut être détecté lors d’un frottis de dépistage.
Au cours d’un frottis, on prélève des cellules du col utérin, que l'on observe ensuite au microscope. Le cancer du col utérin est presque toujours causé par une infection par le virus du papillome humain (HPV).
Causes
Il est prouvé aujourd'hui que pratiquement tous les cancers du col utérin sont causés par certains types du virus du papillome humain (HPV)*, un groupe de virus apparentés au virus responsable des verrues génitales ou de la peau.
*Les papillomavirus humains (HPV) ;
- Les HPV sont des virus anciens, très répandus et contagieux, ayant évolué avec leur hôte au fil du temps. Ils sont classés par types (HPV 1, HPV 2…), et il existerait plus de 200 types de papillomavirus humains. Parmi eux on distingue les HPV muqueux et les HPV cutanés, qui peuvent être oncogènes, c’est-à dire « à haut risque » de cancer.
- L'infection par HPV est causée par un contact direct, et dans le cas du col utérin
- Elle se fait généralement par contact sexuel, ou même par contact peau à peau.
- Le HPV est très fréquent dans la population générale. Presque toutes les femmes adultes ont contracté un HPV à un moment donné, mais dans l'immense majorité des cas, l'infection par HPV disparaît dans un délai de six mois à deux ans sans causer aucun signe de maladie.
- Cependant, dans les rares cas où l'infection par HPV ne guérit pas, si l'infection est persistante, le risque de développer des lésions cervicales précancéreuses.
- Cependant, cette infection n'est pas un facteur suffisant puisque le développement des lésions précancéreuses et du cancer du col utérin nécessite plusieurs années (décennies).
- Autrement dit, d'autres facteurs sont nécessaires à l'apparition du cancer du col utérin.
Facteurs de risque d'une infection HPV
- Les rapports sexuels non protégés avec des partenaires multiples ou des rapports sexuels ( avec un homme qui a plusieurs partenaires sexuels).
- Le début de la vie sexuelle à un âge précoce.
- L’utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.
- Les grossesses multiples.
- Une mauvaise hygiène.
- D'autres infections sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatisou par herpes simplex virus 2)
- Une diminution des défenses immunitaires par une immunodéficience causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH*), par une infection ou un traitement médicamenteux qui affectent le système immunitaire car ce système combat normalement les infections par HPV réduisant le risque de développement du cancer.
- Autres facteurs qui affaiblissent le système immunitaire et l'état de santé général: le tabagisme, une mauvaise alimentation (par exemple, une faible consommation de fruits et de légumes), des habitudes de sommeil irrégulières et un manque d'exercice physique
Symptômes
Un cancer du col utérin doit être suspecté dans les cas suivants:
- Des anomalies détectées lors d'un examen gynécologique
- Des anomalies graves détectées lors de frottis cervico vaginaux
- Des saignements en dehors des périodes des règles
- Des saignements après les rapports sexuels
Diagnostic
- L’Examen clinique
- Le Frottis cervico-vaginal (un frottis suspect oblige à effectuer une biopsie du col)
- Colposcopie
- Biopsie du col utérin
- IRM (vérifier l’extension de la tumeur)
Traitement
La nature et l’étendue du traitement dépendront du stade du cancer du col utérin, des caractéristiques de la tumeur et des risques encourus par la patiente.
STADE 0 : (lésions précancéreuse càd des lésions limités à la couche superficielle (épithélium) du col.
STADE 1: cancer invasif (observé qu’au microscope:3mm de profondeur et 7mm de largeur)
Conisation: (au moyen d'un bistouri, d'un laser ou d'une anse électrique) consiste à retirer un cône de tissu du col utérin, à proximité du canal cervical.
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| Conisation du col |
- Si l'examen Anatomopathologique du cône retiré ne révèle pas d'invasion et si les marges à la périphérie de l'échantillon sont exemptes de cellules tumorales au microscope, la
patiente est considérée comme guérie
et aucun autre traitement n'est nécessaire.
- Sinon un traitement adjuvant est indispensable (chimiothérapie et radiothérapie)
- Une alternative à la conisation est l’ablation de l'utérus, appelée hystérectomie simple.
- Cette opération peut être proposée aux femmes qui ne souhaitent plus être enceintes.
- Cela écarte définitivement tout risque de souffrir ultérieurement d'un cancer de l'utérus
Stade 2 : CANSER INVASIF (plus de 3 mm de profondeur) : Cancer envahissant les tissus au
delà du col, mais n'atteignant pas les os du bassin ni le tiers inférieur du vagin.
- Conisation ou ablation du col (trachélectomie)
- Hysterctomie simple ou radicale
- Traitement adjuvant selon les résultats du cône retiré.
Stade III : Cancer s'étendant à la paroi pelvienne, aux os du bassin et/ou au tiers inférieur du vagin et/ou compressant un ou deux uretères*
Stade IV : Cancer avancé et métastatique.
- Hysterctomie radicale ,
- Chimiothérapie
- Et radiothérapie
Rôle infirmier
- Dépistage
- Réagir rapidement devant un saignement vaginal anormal, des leucorrhées malodorantes
- Consulter régulièrement un médecin et passer régulièrement un examen gynécologique.
- Maintenir des rapports sexuels protégés;
- Hygiène approprié;
- Effectuer des frottis systématiques tts les 3 ans.
- Adopter autant que possible une alimentation anticancer.
L'explication est plutôt explicite donc j'adore
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