Définition
L'endométrite est l'inflammation de l'endomètre, muqueuse qui tapisse la cavité de l'utérus.
Elle est toujours d'origine infectieuse.
C'est une IST dans 50% des cas.
Diagnostic
Si signes évocateurs, le diagnostic se fait par :
- Un prélèvement vaginal identifiant les germes mis en cause, L’examen gynécologique complété d’un bilan sanguin témoignant de l’état d’infection(NFS),
- Dans la forme chronique, le médecin fera un frottis vaginal, un prélèvement vaginal, demandera une échographie pelvienne à la recherche d’ une salpingite.
- En cas de doute, une cœlioscopie pourra être proposée.
Causes
- Elle est due à une contamination par un germe ( Infection sexuellement transmissibles),
- Germes divers liés à l’accouchement, à une interruption de grossesse ou à un stérilet changé trop tard ou inadapté.
Symptômes
Premiers signes
- Des douleurs importantes du bas ventre avec des pertes vaginales malodorantes,
- Des saignements survenant en dehors des règles (métrorragies),
- Un état fiévreux avec ou non des frissons.
Signes plus tardifs
- Des troubles des règles.
- Ou des pertes foncées, malodorantes survenant irrégulièrement,
- L'endométrite se présente bien souvent sous une forme chronique et tardivement à l'occasion d'un bilan de stérilité ( vue l'importance de la muqueuse utérine ).
Traitement
- Antibiothérapie spécifique (guidée par l'antibiogramme) sitôt le germe reconnu: Prise par voie orale en association avec localement des ovules. Durée : 10 jours à 3 semaines,
Le traitement du partenaire est systématique,
- Dans le cas d'un avortement ou d'un accouchement, faire un curetage pour éliminer tous les débris placentaires restant responsables de l'infection,
- Prise en charge d'une stérilité découverte à l'occasion,
Ablation du stérilet si c'est lui le responsable et mise en route d'un autre moyen de contraception.
Complications
L’ endométrite guérit. Or, les remaniements inflammatoires de la cavité utérine peuvent gêner le développement d'une grossesse normale. Cela peut aboutir :
- A une fausse couche .
- Plus rarement à une grossesse extra-utérine.
- A une stérilité.
- Une péritonite pelvienne (généralisée d'infection pelvienne),
- La formation d'abcès pelvien ou de l'utérus septicémie,
- Le choc septique
A RETENIR
- Dans la forme aiguë : le diagnostic différentiel avec la salpingite,
- Dans la forme chronique : la pauvreté des symptômes responsables de consultations tardives et du risque numéro 1 : la stérilité.
Rôle Infirmier
- La prévention des pratiques inhérentes à la prévention de l’infection:
- L'utilisation Des Préservatifs
- Éviter Les Césariennes Non Nécessaires,
- La Prise En Charge Appropriée Du Travail Prolongé,
- Le Nombre Plus Faible D’examens Vaginaux Au Cours Du Travail,
- L’utilisation De Techniques Aseptiques Et De Procédures Chirurgicales Appropriées Au Cours De L’accouchement,
- Et L’administration D'une Antibioprophylaxie Appropriée Pendant La Césarienne Devraient Être Systématiquement Pratiqués.
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