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Salpingite : Définition, Diagnostic, Causes, Facteurs de risque , Symptôme, Traitement, , Rôle infirmier

Définition 

   La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope de l’appareil génital féminin. Cette maladie fréquente est généralement due à une infection bactérienne et touche surtout les femmes jeunes. Elle passe inaperçue dans 50 à 70 % des cas, ce qui explique qu’elle soit fréquemment diagnostiquée lors d’un bilan pour stérilité, dont elle peut être la cause. 

Diagnostic 

   L’examen de la patiente (toucher vaginal, palpation abdominale). En cas de salpingite, le vagin, l’utérus mais aussi les trompes de Fallope et les ovaires peuvent se révéler douloureux lors de l’examen gynécologique; 
Examens complémentaires: 
  • Des analyses sanguines, afin de rechercher une augmentation des globules blancs révélatrice d’une infection et des signes d’inflammation, 
  • Des prélèvements bactériologiques, afin d’identifier le germe en cause et de réaliser un antibiogramme, 
  • Un Examen Cytobactériologique Des Urines (ECBU), 
  • Une échographie pelvienne (de la partie inférieure du bassin) : elle est indispensable pour éliminer une complication de la salpingite (abcès…) ou une autre  

Causes 

Une transmission sexuelle le plus souvent en cause :
  • À partir du vagin, les microbes traversent le col de l’utérus, remontent dans l’utérus, puis arrivent jusqu’aux trompes (on parle alors d’"infection génitale haute"). 
Une intervention ou un examen endo-utérins (à l’intérieur de l’utérus) : 
  • L’infection est parfois liée à : une interruption volontaire de grossesse (IVG) ;
  • une hystéroscopie ou une hystérographie (examen radiologique de l’utérus) ; 
  • la pose d’un stérilet ; 
  • un curetage utérin 
Une infection d’un organe proche transmise à l’appareil génital 
  • La contamination peut survenir lors d’une appendicite ou d’une sigmoïdite (inflammation du colon sigmoïde, partie terminale du gros intestin avant le rectum). 

Facteurs de risque 

  • Le jeune âge de la femme (20 à 25 ans) ; 
  • La multiplicité des partenaires sexuels (dans le cadre de rapports non protégés) ; 
  • Le port d’un stérilet ; 
  • Un antécédent d’infection sexuellement transmissible ; 
  • La présence d’une urétrite (infection de l’urètre) en cours ou récente, chez le partenaire sexuel ;
  • La réalisation d’un geste endo-utérin. 

Symptômes 

  • Des douleurs dans le bas ventre, d’un ou des deux côtés du corps, irradiant dans les cuisses et les organes génitaux externes (grandes lèvres en particulier). Elles sont majorées lors des rapports sexuels, en fin de journée et/ou à l’effort ; 
  • Une fièvre souvent élevée (38,5 à 40 °C) ; 
  • Des leucorrhées (écoulement provenant du vagin) souvent abondantes, de couleur jaunâtre, voire purulentes ; 
  • Des brûlures lors de la miction et un besoin fréquent d’uriner (pollakiurie) ; 
  • Des métrorragies (pertes de sang issu de l’utérus, en dehors des règles) ; 
  • Des ballonnements abdominaux, des nausées et/ou une constipation. 

Traitement 

- Le traitement de la salpingite repose essentiellement sur la prise d’antibiotiques dès la confirmation du diagnostic, y compris pour le (ou les) partenaire(s) de la femme malade. Dans certains cas, une hospitalisation peut se révéler nécessaire. Après la fin du traitement, visites médicales et analyses de contrôle sont prévues jusqu’à la disparition des symptômes. 
- Si le diagnostic de salpingite aiguë est confirmé, le médecin traitant prescrit : 
  • Des antibiotiques ; 
  • Des antalgiques-antipyrétiques (médicaments contre la douleur et la fièvre, comme le paracétamol) ; 
  • Un arrêt de travail, pour permettre à la patiente de se reposer au lit. 
Le Médecin Prescrit Ainsi Plusieurs Antibiotiques Dits "À Large Spectre« , Dure 14 Jours, Voire 21 Jours En Cas De Complications. Administré Le Plus Souvent Par Voie Orale Et/Ou Intramusculaire: 
  • Association D’une Céphalosporine De Troisième Génération (Ceftriaxone) Avec Une Cycline (Doxycycline) Et Du Métronidazole ; 
  • Association D’une Fluoroquinolone (Ofloxacine) Et De Métronidazole. Au Besoin, Une Fois Les Résultats Des Prélèvements Et De L’antibiogramme Obtenus, Le Choix De L’antibiotique Est Adapté. 
- Par Ailleurs, Dans Les Formes Sévères Ou Compliquées De Salpingite, Une Hospitalisation Est Nécessaire Pour : 
  • L’administration D’antibiotiques Par Voie Intraveineuse (Perfusion) ; 
  • Éventuellement, En Complément, Une Intervention Chirurgicale Par Cœlioscopie (Ex. : Drainage D’un Abcès). 

Rôle infirmier 

  • La protection contre la salpingite repose sur l’usage systématique du préservatif lors de tout rapport sexuel. 
  • Respect des règles d’hygiène intime:
- Préserver la flore bactérienne normalement présente dans la vulve et le vagin 
- Eviter une inflammation de la région génitale basse (vulve, vagin, col de l’utérus), favorisant les surinfections bactériennes.

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