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LES CYSTITES : définition,symptôme,étiologie,diagnostic et traitement


I.DEFINITION : 

C’est une inflammation aigue ou chronique de la muqueuse vésicale. 

II.SYMPTOMES : 

- Brûlures urétrales permictionnelles ; 
- Pesanteur pelvienne entre les mictions ; 
- Pollakiurie avec parfois une hématurie terminale ; 
- Urines troubles. 

III.ETIOLOGIE : 

Il y a de multiples causes de cystite et sont communes aux deux sexes. On les distingue en causes : rénale, vésicale et urétrale. 

A. Cystite de cause rénale : 

la tuberculose rénale. C’est la seule maladie du haut-appareil qui est révélée par des signes vésicaux.  
N.B. : les troubles mictionnels = maladie du bas-appareil urinaire. Les maladies du haut-appareil ne donnent pas de troubles mictionnels en dehors de la tuberculose. Donc les cystites ont essentiellement des causes vésicales. 

B. Cystite de cause vésicale : 

  • Cancers vésicaux ; 
  • Bilharziose ; 
  • Corps étrangers (calculs, épingles, fil électrique, graminées (introduits par le malade), compresses, champ oubliés par le chirurgien au cours d’interventions intrapéritonéales). 
  • Après endoscopie, instillations ; 
  • Après irradiation de haute énergie ; 
  • Abcès au contact de la vessie : appendiculaire, annexiel ou colique. 

C. Cystite de cause urétrale : 

Très fréquente chez la femme (rapports intimes entre vagin et urètre). 
  • Infections vaginale crée des lésions de l’urothélium, qui elles-mêmes s’infectent ; 
  • Chez l’homme, la cystite fébrile traduit l’infection de la prostate. 

IV.SIGNES CLINIQUES : 

La cystite se manifeste souvent brutalement par une : 
  • Douleur suspubienne ; 
  • Brûlures à la miction ; 
  • Mictions fréquentes et impérieuses (quelques gouttes seulement) ; 
  • Urine trouble avec présence de pus (pyurie), malodorante et contient parfois du sang (cystite hématurique) ; 
  • La température est normale, l’apparition d’une fièvre signale le passage à une infection des voies urinaires. 

V.SIGNES PARA-CLINIQUES : 

  • ECBU ; 
  • Echographie rénale ; 
  • Autres (cystographie, cystoscopie). 

VI.DIAGNOSTIC : 

Il est affirmé soit par : 
  • Les signes cliniques évocateurs ; 
  • ECBU.  

VII.TRAITEMENT : 

  • Antibiothérapie (monothérapie de durée brève (≤ 7 jours) ; 
  • « traitement minute » : antibiotique à plus forte dose en une ou deux fois sur 24 heures seulement (strictement réservé à la cystite simple non récidivante et non compliquée de la femme).

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